Il corso si propone di approfondire gli aspetti fisiopatologici, clinici ed assistenziali dei principali problemi di salute di interesse chirurgico. Rispetto alle situazioni cliniche scelte gli studenti acquisiranno la conoscenza dei principali problemi assistenziali e collaborativi in ambito chirurgico. Acquisiranno inoltre la conoscenza dei principali piani assistenziali standard alle persone con problemi di salute   afferenti all'area chirurgica.

Al termine del corso lo studente dovrà essere in grado di:

1. descrivere gli aspetti fondamentali della valutazione e della preparazione della persona

all’intervento chirurgico;

2. identificare le principali complicanze post‐operatorie e le relative misure di prevenzione;

3. descrivere le modificazioni metaboliche e funzionali in fase post‐operatoria;

4. indicare in riferimento ai quadri patologici previsti dal programma:

‐ epidemiologia, misure di prevenzione e diagnosi precoce

‐ principali indagini diagnostiche

‐ segni e sintomi tipici del quadro patologico e delle possibili complicanze

‐ monitoraggio specifico in relazione al tipo di intervento chirurgico

5. descrivere i programmi di follow‐up ed i principi di riabilitazione in relazione al tipo di patologia e di trattamento chirurgico.

Obiettivi specifici:

Il nursing perioperatorio. Le fasi: preoperatoria, intraoperatorio e postoperatorio

 

La fase preoperatoria

L’attività di prericovero

Modalità di ricovero

La preparazione diagnostica

La valutazione diagnostica

La classificazione degli interventi chirurgici

La valutazione clinica del rischio operatorio

 

La preparazione del paziente all’intervento chirurgico

Accertamento di base, valutazione della terapia farmacologica domiciliare, doccia preoperatoria, tricotomia, profilassi antibiotica, digiuno, preparazione intestinale, prevenzione TVP, consenso informato, preparazione psicologica, richiesta di emocomponenti e preanestesia.

 

Fase intraoperatoria

Scheda infermieristica

La check list giornaliera delle apparecchiature

Ricognizione farmaci e presidi

Identificazione, preparazione e monitoraggio del paziente

Preparazione all’anestesia

Lavaggio chirurgico delle mani

Preparazione atto chirurgico

Preparazione campo sterile (custom pack e strumentario)

Posizionamento del paziente sul lettino operatorio

Identificazione procedura/sito

Lesione da posizionamento e termo/elettriche

ISC-Infezioni del sito chirurgico

Ritenzione corpo estraneo

Identificazione corretta dei campioni chirurgici

Gestione dello strumentario (decontaminazione, lavaferri, lavaendoscopi e sterilizzazione)

 

Il Blocco Operatorio

I rischi in sala operatoria

Le risorse umane infermieristiche: infermiere strumentista, nurse di sala e nurse di anestesia

I requisiti minimi strutturali, impiantistici e tecnologici (DPR 14/01/1997)

Il Day service chirurgico

Le apparecchiature elettromedicali, gli emostatici le suturatrici (staplers) e i ferri chirurgici

La check list del Ministero della Salute (SIGN-IN, TIME-OUT E SIGN-OUT)

La scheda infermieristica

La gestione delle liste operatorie (giornaliera, settimanale, mensile e delle emergenze/urgenze)

La time-line del paziente chirurgico

 

Gestione delle vie aeree e della funzione respiratoria

Test di Mallampati

Presidi per intubazione orotracheale

Carrello delle emergenze

Errori più frequenti in anestesia

Tipi di anestesia: sedazione, regionale e generale

 

La chirurgia robotica

Applicazioni chirurgiche

Il sistema Da Vinci: la consolle chirurgo, il carrello paziente e il carrello visione

I tempi della chirurgia robotica

 

ICA (Infezioni correlate all’assistenza)

Codici comportamentali per la prevenzione dell’infezioni: lavaggio delle mani, preparazione della cute, VCC-ventilazione sale operatorie, tecniche asettiche, drenaggi chirurgici e tecnica chirurgica

 

Interventi infermieristici

Gestione della ferita chirurgica (valutazione e processo di guarigione)

Il drenaggio (tipi e gestione)

La medicazione (scopo, rischi e rimozione)

Il SNG (scopo, rischi e complicanze)

 

La gestione del dolore post-operatorio

Rilevazione, strumenti e valutazione

Le pompe elastomeriche

Gli accessi vascolari (CVP e CVC). Classificazione, gestione e complicanze

 

Legislazione sanitaria di riferimento

Regolamento regionale n.23/2019.14/2020: - Riordino ospedaliero della Regione Puglia ai sensi del D.M. n. 70/2015 e delle leggi di stabilità 2016-2017”,

Legge n.24 dell’8 marzo 2017 (Gelli-Bianco)

Le linee guida (SNLG-ISS)

DM 2 agosto 2017 (Elenco Società Scientifiche)

DM 29 settembre 2017 (Osservatorio nazionale delle buone pratiche in sanità)

 

Lezioni frontali con discussione di casi clinici

Prova orale individuale.

Da definire di concerto con la segreteria di Unisalento

Si riceve per appuntamento, contattando il numero telefonico: 329-3740812 o tramite e-mail: marcelloantonazzo@libero.it , marcello.antonazzo@unisalento.it

UNIVERSITA’ DEL SALENTO

Di.S.Te.B.A.

DIPARTIMENTO DI SCIENZE E TECNOLOGIE

BIOLOGICHE ED AMBIENTALI

CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA

Sede: Polo Didattico Ospedale “V.Fazzi” Lecce

 

Corso integrato di:

INFERMIERISTICA CLINICA IN AREA MEDICO CHIRURGICA

 

UNITA’ DIDATTICA

INFERMIERISTICA CLINICA IN CHIRURGIA – SSD MED/45, 3 CFU, 36 ore

 

ANNO ACCADEMICO 2023-2024

2° ANNO 1° SEMESTRE

 

DOCENTE: Dott. Marcello Antonazzo

 

 

CONOSCENZE E ABILITA’ DA CONSEGUIRE:

 

Il corso si propone di approfondire gli aspetti fisiopatologici, clinici ed assistenziali dei principali problemi di salute di interesse chirurgico. Rispetto alle situazioni cliniche scelte gli studenti acquisiranno la conoscenza dei principali problemi assistenziali e collaborativi in ambito chirurgico. Acquisiranno inoltre la conoscenza dei principali piani assistenziali standard alle persone con problemi di salute   afferenti all'area chirurgica.

Al termine del corso lo studente dovrà essere in grado di:

1. descrivere gli aspetti fondamentali della valutazione e della preparazione della persona

all’intervento chirurgico;

2. identificare le principali complicanze post‐operatorie e le relative misure di prevenzione;

3. descrivere le modificazioni metaboliche e funzionali in fase post‐operatoria;

4. indicare in riferimento ai quadri patologici previsti dal programma:

‐ epidemiologia, misure di prevenzione e diagnosi precoce

‐ principali indagini diagnostiche

‐ segni e sintomi tipici del quadro patologico e delle possibili complicanze

‐ monitoraggio specifico in relazione al tipo di intervento chirurgico

5. descrivere i programmi di follow‐up ed i principi di riabilitazione in relazione al tipo di patologia e di trattamento chirurgico.

 

 

 

CONTENUTI:

 

Assistenza pre‐intra‐ e post‐operatoria (organizzazione chirurgica, preparazione della persona all’intervento chirurgico, caratteristiche e peculiarità della sala operatoria, personale di S.O., assistenza post-intervento immediata e successiva). Stato nutrizionale. Equilibrio idroelettrolitico. Preparazione

intestinale. Cateterismo vescicale. Infezioni in chirurgia e loro prevenzione e gestione.

Valutazione del rischio operatorio. Complicanze postoperatorie e relative misure di prevenzione delle infezioni. Ferite.

 

Obiettivi specifici:

Il nursing perioperatorio. Le fasi: preoperatoria, intraoperatorio e postoperatorio

 

La fase preoperatoria

L’attività di prericovero

Modalità di ricovero

La preparazione diagnostica

La valutazione diagnostica

La classificazione degli interventi chirurgici

La valutazione clinica del rischio operatorio

 

La preparazione del paziente all’intervento chirurgico

Accertamento di base, valutazione della terapia farmacologica domiciliare, doccia preoperatoria, tricotomia, profilassi antibiotica, digiuno, preparazione intestinale, prevenzione TVP, consenso informato, preparazione psicologica, richiesta di emocomponenti e preanestesia.

 

Fase intraoperatoria

Scheda infermieristica

La check list giornaliera delle apparecchiature

Ricognizione farmaci e presidi

Identificazione, preparazione e monitoraggio del paziente

Preparazione all’anestesia

Lavaggio chirurgico delle mani

Preparazione atto chirurgico

Preparazione campo sterile (custom pack e strumentario)

Posizionamento del paziente sul lettino operatorio

Identificazione procedura/sito

Lesione da posizionamento e termo/elettriche

ISC-Infezioni del sito chirurgico

Ritenzione corpo estraneo

Identificazione corretta dei campioni chirurgici

Gestione dello strumentario (decontaminazione, lavaferri, lavaendoscopi e sterilizzazione)

 

Il Blocco Operatorio

I rischi in sala operatoria

Le risorse umane infermieristiche: infermiere strumentista, nurse di sala e nurse di anestesia

I requisiti minimi strutturali, impiantistici e tecnologici (DPR 14/01/1997)

Il Day service chirurgico

Le apparecchiature elettromedicali, gli emostatici le suturatrici (staplers) e i ferri chirurgici

La check list del Ministero della Salute (SIGN-IN, TIME-OUT E SIGN-OUT)

La scheda infermieristica

La gestione delle liste operatorie (giornaliera, settimanale, mensile e delle emergenze/urgenze)

La time-line del paziente chirurgico

 

Gestione delle vie aeree e della funzione respiratoria

Test di Mallampati

Presidi per intubazione orotracheale

Carrello delle emergenze

Errori più frequenti in anestesia

Tipi di anestesia: sedazione, regionale e generale

 

La chirurgia robotica

Applicazioni chirurgiche

Il sistema Da Vinci: la consolle chirurgo, il carrello paziente e il carrello visione

I tempi della chirurgia robotica

 

ICA (Infezioni correlate all’assistenza)

Codici comportamentali per la prevenzione dell’infezioni: lavaggio delle mani, preparazione della cute, VCC-ventilazione sale operatorie, tecniche asettiche, drenaggi chirurgici e tecnica chirurgica

 

Interventi infermieristici

Gestione della ferita chirurgica (valutazione e processo di guarigione)

Il drenaggio (tipi e gestione)

La medicazione (scopo, rischi e rimozione)

Il SNG (scopo, rischi e complicanze)

 

La gestione del dolore post-operatorio

Rilevazione, strumenti e valutazione

Le pompe elastomeriche

Gli accessi vascolari (CVP e CVC). Classificazione, gestione e complicanze

 

Legislazione sanitaria di riferimento

Regolamento regionale n.23/2019.14/2020: - Riordino ospedaliero della Regione Puglia ai sensi del D.M. n. 70/2015 e delle leggi di stabilità 2016-2017”,

Legge n.24 dell’8 marzo 2017 (Gelli-Bianco)

Le linee guida (SNLG-ISS)

DM 2 agosto 2017 (Elenco Società Scientifiche)

DM 29 settembre 2017 (Osservatorio nazionale delle buone pratiche in sanità)

 

 

• METODI DIDATTICI

Lezioni frontali

 

• MODALITA’ DI VERIFICA DELL’APPRENDIMENTO

Prova orale individuale.

 

• MODALITA’ DI FREQUENZA

Obbligatoria.

 

• STRUMENTI A SUPPORTO DELL’APPRENDIMENTO

Presentazioni su Power Point;

Lezione interattiva.

 

• ORARIO DI RICEVIMENTO

Si riceve per appuntamento, contattando il numero telefonico: 329-3740812 o tramite e-mail: marcelloantonazzo@libero.it , marcello.antonazzo@unisalento.it

 

• DATE APPELLI:

Da definire.

 

Bibliografia di riferimento:

 

• Berman A., Snyder S., Jackson C., Nursing clinico tecniche e procedure di Kozier Edises, Napoli, 2017.
• Lise M., Chirurgia per Infermieri, Piccin Nuova Libraria, Padova, 2017.
• Saiani L., Brugnolli A., Trattato di cure infermieristiche, Idelson, Milano, 2014.
• Brunner‐Suddarth, Infermieristica medico chirurgica, 4° Ed. Cea, 2010.
• Alloni R., Destrebecq A., Gianotti L, Poma S. Infermieristica clinica in chirurgia. Milano: Hoepli, 2005.
• Articoli e riferimenti normativi indicati dal docente.

Bibliografia di riferimento:

 

• Berman A., Snyder S., Jackson C., Nursing clinico tecniche e procedure di Kozier Edises, Napoli, 2017.
• Lise M., Chirurgia per Infermieri, Piccin Nuova Libraria, Padova, 2017.
• Saiani L., Brugnolli A., Trattato di cure infermieristiche, Idelson, Milano, 2014.
• Brunner‐Suddarth, Infermieristica medico chirurgica, 4° Ed. Cea, 2010.
• Alloni R., Destrebecq A., Gianotti L, Poma S. Infermieristica clinica in chirurgia. Milano: Hoepli, 2005.
• Articoli e riferimenti normativi indicati dal docente.